مراقبت‌های پس از کورتاژ بر مراقبت از زخم، مدیریت درد و نظارت بر عوارضی مثل عفونت یا خونریزی بیش از حد تمرکز داره. این مراقبت‌ها، عموماً شامل تمیز و خشک نگه داشتن زخم و مدیریت درد با داروهای بدون نسخه است. مهمه که از فعالیت‌هایی که می‌تونن ناحیه رو تحریک کنن، یا انجام فعالیت‌های شدید، تا زمان بهبودی کامل، خودداری کنین.

در این مقاله از سایت دایه در مورد کورتاژ و مراقبت­های پس از آن صحبت خواهیم کرد. وتمامی عوامل جانبی و دستورات بهداشتی بعد از اون رو براتون خواهیم گفت. با ما همراه باشین.

کورتاژ (D&C) چیست؟

کورتاژ (یا D&C) روشی برای برداشتن بافت از رحمه. متخصص زنان یا زایمان این جراحی رو در مطب، بیمارستان یا مرکز جراحی خودش انجام می‌ده. این عمل معمولاً سرپاییه ، بنابراین شما همون روز به خونتون برمی­گردین.

D&C نام خود را از موارد زیر گرفته است:

Dilation of the cervix (اتساع دهانه رحم:)پزشک شما دهانه رحم شما رو گشاد یا باز می‌کنه. دهانه رحم شما ، جاییه که به بالای واژن شما می‌رسه. معمولاً دهانه رحم شما فقط در هنگام زایمان باز می‌شه.

Curette(کورت): پزشک شما از وسیله‌ای نازک به نام کورت برای تراشیدن دیواره رحم و برداشتن بافت استفاده می‌کنه.

چه زمانی به کورتاژ (D&C) نیازه؟

پزشک ممکنه به دلایل مختلفی کورتاژ انجام بده، مانند:

برداشتن بافت از رحم

 این اتفاق می‌تونه بعد از سقط جنین، یا زمانی که قسمت‌هایی از جفت بعد از زایمان در رحم باقی می‌مونه، اتفاق بیفته. رحم شما بعد از هر یک از این موارد به دلیل افزایش خطر عفونت و خونریزی، باید کاملاً تخلیه بشه.

تشخیص یا درمان خونریزی نامنظم رحم

 کورتاژ می‌تونه بافت غیرطبیعی که باعث ایجاد بیماری‌هایی مانند عفونت، فیبروم یا سرطان رحم می‌شه رو از بین ببره. همچنین می‌تونه کیست، پولیپ یا تومور رو از بین ببره. پزشک ممکنه نمونه‌ای از بافت رحم شما رو برای تجزیه و تحلیل (بیوپسی) به آزمایشگاه بفرسته.

گاهی اوقات، شما کورتاژ (D&C) همراه هیستروسکوپی دارین. در این روش، پزشک شما یه دستگاه شبیه ویدیو رو وارد دهانه رحم شما می‌کنه تا داخل رحم رو ببینه. اگه پزشک در تلاش برای تشخیص یه بیماری باشه، ممکنه  هیستروسکوپی همراه با کورتاژ (D&C) داشته باشین.

قبل از کورتاژ (D&C) چه اتفاقی می‌افته؟

پزشک قبل از دیلاتاسیون و کورتاژ، شرح حال پزشکی کاملی از شما می‌گیره. باید مطمئن بشین که اونا از داروهای مصرفی یا هرگونه آلرژی شما مطلع هستن. اگه مشکوک به بارداری هستین، حتماً بهشون اطلاع بدین. ممکنه از شما بخوان که از عصر قبل از کورتاژ، ناشتا باشین.

پزشک قبل از کورتاژ، داروهایی را برای نرم و گشاد کردن دهانه رحم شما توصیه می­کنه، اینکار یا با استفاده از چوب لامینار یا با دادن دارویی به نام میزوپروستول انجام ­می­شه.

در طول عمل کورتاژ (D&C) چه اتفاقی می‌افته؟

پزشک بر اساس سابقه پزشکی و دلیل انجام این عمل، بهترین گزینه بیهوشی رو برای شما انتخاب می‌کنه.

چندین گزینه برای بیهوشی در طول عمل دیلاتاسیون و کورتاژ وجود دارد:

• بیهوشی عمومی

 که در آن شما در طول عمل خواب هستین.

• بی‌حسی موضعی (مانند اپیدورال)

 به این معنی که از کمر به پایین هیچ حسی نخواهین داشت. در این نوع بی‌حسی کاملاً هوشیار خواهید بود.

بی‌حسی موضعی، به این معنیه که فقط دهانه رحم شما بی‌حس می‌شه. شما بیدارین و در تمام نواحی بدن به جز ناحیه تناسلی خود حس دارین. بعد از دریافت بی‌حسی، پزشک شما عمل رو شروع می‌کنه.

مراحل کورتاژ  (D&C)

شما روی یه میز دراز می‌کشین و پاهاتون رو روی رکاب قرار می‌دین، مانند معاینه زنان.

پزشک یک اسپکولوم رو وارد واژن شما می‌کنه. این وسیله که به شکل منقار اردک است، برای به باز شدن دهانه رحمه. یه گیره به نگه داشتن دهانه رحم تو جای خودش کمک می‌کنه.

پزشک شما از گشادکننده‌ها استفاده می‌کنه، که میله‌های فلزی نازکی هستن که در ابتدا کوچک هستن و بعد به تدریج قطرشون زیاد می­شه. این میله‌ها به آرامی دهانه رحم شما را می‌کشن تا به اندازه کافی باز بشه تا بتونه ابزارهایی رو که پزشک برای تکمیل عمل نیاز داره، تو خودش جا بده.

پزشک از وسیله ای به اسم کورت استفاده می­کنه، کورت نوعی وسیله تراشیدن قاشقی شکل، برای تمیز کردن بافت از رحم هست. گاهی وقتا ممکنه از یه دستگاه مکش نازک برای برداشتن بافت باقی مونده رحم استفاده بشه.

ممکنه نمونه‌ای از بافت، برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده بشه.

عمل کورتاژ (D&C) چقدر طول می‌کشه؟

خود عمل حدود پنج تا ده دقیقه طول می‌کشه. اما کل فرآیند به دلیل دریافت بیهوشی و بقیه آماده‌سازی‌ها، بیشتر طول می‌کشه. همچنین باید چند ساعت بعد از عمل، در اتاق ریکاوری منتظر بمونین و بعد به خونه برید.

آیا انجام کورتاژ(D&C)دردناکه ؟

ممکنه بعد از D&C گرفتگی‌هایی شبیه به گرفتگی‌های قاعدگی احساس کنین. داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن می‌تونن گرفتگی‌ها رو تسکین بدن.

بعد از عمل کورتاژ چه اتفاقی می‌افته؟

شما به کسی نیاز دارین که شما رو از محل عمل به خونه برسونه. طبیعیه که تا چند روز بعد از کورتاژ، گرفتگی خفیف و خونریزی سبک (یا لکه بینی) رو تجربه کنین.

برای خونریزی از پد استفاده کنین، نه تامپون. تا زمانی که پزشک به شما نگفته که رابطه جنسی بی‌خطره (معمولاً حدود یه هفته بعد از عمل)، دوباره رابطه جنسی رو شروع نکنین. تا زمانی که دهانه رحم شما بسته نشه و به اندازه طبیعی خودش برنگرده، در معرض خطر بیشتری برای ورود باکتری به واژن و ایجاد عفونت هستین. پزشک به شما میگه که چه زمانی می‌تونین رابطه جنسی رو از سر بگیرین. شما می­تونین بعد از چند روز به فعالیت‌های عادی خودتون برگردین.

مزایای  کورتاژ (D&C)

D&C می‌تونه به پزشک شما کمک کنه تا علت خونریزی غیرطبیعی شما رو تشخیص بده. همچنین می‌تونه به تشخیص سلول‌های غیرطبیعی آندومتر که ممکنه  نشانه‌ای از سرطان رحم باشه، کمک کنه. بعد از D&C، پزشک نمونه سلول‌ها رو به آزمایشگاه می‌فرسته تا آسیب‌شناسان بتونن تشخیص بدن که آیا بافت طبیعی یا غیرطبیعی، پولیپ یا سرطان دارین یا خیر.

D&C همچنین ممکنه برای سلامتی شما بعد از سقط جنین مهم باشه. این روش هرگونه بافت باقی مانده رو برای جلوگیری از خونریزی شدید و عفونت از بین می‌بره.

خطرات کورتاژ (D&C)

کورتاژ  یه عمل جراحی ایمن و روتینه. اما مثل هر جراحی دیگه ای، خطراتی هم داره. خطرات کورتاژ عبارتند از:

• سوراخ شدن یا پارگی کوچک در رحم

ممکنه در صورت عبور یکی از ابزارهای جراحی از دیواره رحم شما اتفاق بیفته.

• عفونت.
• خونریزی.

در موارد نادر، اگه بعد از سقط جنین، کورتاژ (D&C) انجام داده باشین، ممکنه به سندرم آشرمن مبتلا بشین. این بیماری زمانی اتفاق میفته که چسبندگی یا نوارهایی از بافت اسکار در رحم شما تشکیل بشه. این بیماری می‌تونه باعث ناباروری و تغییر در جریان قاعدگی شما بشه. این بیماری با یه جراحی جزئی برای برداشتن چسبندگی‌ها قابل درمانه.

زمان بهبودی پس از کورتاژ (D&C)

زمان دقیق بهبودی متفاوته ، اما اکثر افراد می‌تونن ظرف پنج روز یا کمتر به فعالیت‌های عادیشون برگردن. بسته به دلیل انجام کورتاژ، بهبودی عاطفی ممکنه بسیار طولانی‌تر باشه. به عنوان مثال، اگه به دلیل سقط جنین، کورتاژ داشته‌این، ممکنه کنار اومدن با احساس فقدان و التیام عاطفی خیلی بیشتر طول بکشه.

مراقبت از خود در خانه بعد از کورتاژ

 پیشنهادات کلی عبارتند از:

• کمی گرفتگی یا ناراحتی خفیف شکمی پس از کورتاژ معمولیه. در صورت نگرانی یا درد به پزشک مراجعه کنین.
• باید هر دارویی رو طبق توصیه پزشک مصرف کنین.
• اگه آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کنین، حتماً کل دوره را مصرف کنین، حتی اگه احساس میکنین که خوبین.
• به جای حمام کردن، یه دوش ساده بگیرین.
• از رابطه جنسی خودداری کنین.
• به جای تامپون از پد بهداشتی استفاده کنین.
• از شنا کردن خودداری کنین.
• از فعالیت‌های شدید خودداری کنین، از فعالیت‌هایی که می‌تونن ناحیه رو تحریک کنن، به خصوص در چند روز اول، دوری کنین.

·       از رقیق‌کننده‌های خون استفاده نکنین. اگه داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنین، این موضوع رو با پزشکتون در میون بذارین چون ممکنه نیاز به تنظیم دوز اونا باشه.

• اگه علائم عفونت (مانند تب، درد یا ترشح) رو تجربه کردین، فوراً به پزشک مراجعه کنین.

آیا کورتاژ (D&C) بر چرخه قاعدگی تأثیر می‌ذاره؟

بعد از انجام کورتاژ، دوره بعدی قاعدگی شما ممکنه است زودتر یا دیرتر باشه. دلیل این اتفاق اینه که مشخص نیست چه مدت طول می‌کشه تا پوشش رحم شما دوباره ساخته بشه.

اگه به دلیل سقط جنین، کورتاژ داشته‌این، با پزشکتون در مورد زمان ایمن برای از سرگیری تلاش برای بارداری مجدد صحبت کنین. دربعضی موارد، پزشک شما می‌خواد که قبل از تلاش برای بارداری، حداقل دو یا سه دوره قاعدگی داشته باشین.

چه زمانی باید در مورد کورتاژ (D&C) با پزشک خود تماس بگیرم؟

عوارض ناشی از کورتاژ در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمانه. اگه بعد از کورتاژ علائمی رو مشاهده کردین، با پزشکتون تماس بگیرین تا بتونه به شما کمک کنه. علائم ممکنه شامل موارد زیر باشه:

شکم حساس یا دردناک.

تب.

خونریزی شدید.

خروج لخته‌های خون بزرگ از واژن.

گرفتگی شدید شکم.

ترشحات واژن غیرمعمول یا بدبو.

سخن اخر

مراقبت­های پس از کورتاژ تاثیر مهمی در سرعت بخشیدن به روند بهبودی داره. با رعایت دستورالعمل های بهداشتی این دوران رو به سلامت طی کنین. امیدوار باشین. کورتاژ به معنای عدم بارداری دوباره نیس. به توصیه های پزشک معالج خودتون حتما عمل کنین.

در این مقاله از سایت دایه ما در مورد کورتاژ و مراقبت های پس از اون صحبت کردیم. همچنین در مورد مزایا و خطرات کورتاژ، مراحل انجام کورتاژ و روند قبل و بعد از کورتاژ گفتیم. امیدوارم که این مقاله به همه سوالای شما در این مورد جواب داده باشه. زیست بوم تربیتی دایه با هدف همراهی و حمایت از  مادران باردار در امر بارداری و طی کردن این دوران مهم از زندگی این عزیزان راه اندازی شده. با عضویت در دایه از خدمات مشاوره  و پشتیبانی اون برخوردار بشین.   

سوالات متداول

1-اگه سقط جنین داشته باشم، آیا به کورتاژ (D&C) نیاز دارم؟

تا ۵۰٪ از افرادی که سقط جنین می‌کنن، نیازی به عمل کورتاژ ندارن. اگه سقط جنین قبل از هفته دهم بارداری رخ بده، به احتمال زیاد سقط جنین طبیعی و خود به خود اتفاق میفته. بعد از هفته دهم بارداری، خطر سقط جنین ناقص بیشتره. در این صورت، ممکنه برای اطمینان از خالی بودن کامل رحم، به کورتاژ نیاز داشته باشین.